Alopecia areată nu este doar o problemă legată de căderea părului, ci o experiență care poate afecta profund stima de sine, relațiile sociale și chiar calitatea vieții de zi cu zi. Dincolo de impactul vizibil, ea reflectă o reacție imună complexă, în care propriul organism atacă foliculii aflați în plină creștere.
Cunoscută popular sub numele de „pelada”, această afecțiune autoimună se poate manifesta variabil, de la mici zone izolate fără păr, până la pierderea completă a părului de pe scalp sau chiar de pe întregul corp. Cercetările recente au arătat că boala nu se limitează la un fenomen local, ci are mecanisme sistemice, influențate de predispoziția genetică și de factori de mediu încă insuficient definiți.
Veștile bune sunt că, odată cu progresele medicale în dermatologie din ultimii ani și în special cu apariția inhibitorilor Janus kinazei (JAK), abordarea terapeutică s-a schimbat fundamental, oferind speranță reală pacienților care până nu demult aveau la dispoziție doar opțiuni limitate și adesea ineficiente.
Ce este alopecia areata sau pelada?
Alopecia areata este o afecțiune cronică, de natură autoimună, în care sistemul imunitar atacă din greșeală foliculii de păr. Deși afectează în principal scalpul, poate implica și unghiile, iar în cazuri foarte rare, anumite structuri oculare.
În România, această boală este adesea cunoscută sub numele popular de peladă. Diferența dintre cele două denumiri este doar terminologică, deoarece ambele descriu exact aceeași afecțiune.Semnul distinctiv este căderea bruscă a părului pe zone bine delimitate, rotunde sau ovale, cu pielea netedă și fără cicatrici.
Spre deosebire de alte tipuri de alopecie, foliculii nu sunt distruși definitiv, doar „inhibați” temporar de atacul imunitar. Astfel, părul are șanse reale să crească din nou.
Ce se întâmplă în organism?
În mod normal, foliculii de păr beneficiază de un „privilegiu imun”, o formă de protecție care îi ferește de atacul celulelor imunitare, la fel cum se întâmplă cu ochii sau sistemul nervos.
În alopecia areata, această protecție dispare. Atunci:
- Celulele T (CD8+ și CD4+) se concentrează în jurul foliculilor.
- Faza de creștere (anagen) este întreruptă prematur, firele fiind forțate să intre în repaus (telogen), ceea ce duce la căderea lor.
- Procesul este orchestrat prin calea de semnalizare JAK-STAT, un mecanism molecular care activează inflamația
Această descoperire a schimbat fundamental înțelegerea bolii și a deschis calea unor terapii moderne, capabile să reactiveze foliculii blocați.
Care sunt cauzele alopeciei areata?
Cum începe procesul?
În condiții normale, foliculii de păr au un mecanism natural de protecție care îi împiedică să fie recunoscuți și atacați de sistemul imunitar. În alopecia areata, acest mecanism se pierde, iar organismul începe să îi perceapă ca pe elemente străine.
Schimbările principale care duc la această reacție sunt:
- Scăderea producției unor substanțe protectoare (TGF-β și α-MSH) care mențin toleranța imunitară.
- Apariția unor molecule de semnalizare pe suprafața foliculilor (MICA) – acestea atrag celulele imunitare numite „natural killer” (NK).
- Activarea inflamației prin eliberarea de interferon gamma (IFN-γ) și interleukina-15 (IL-15), care expun structuri interne ale foliculului și reduc controlul celulelor reglatoare.
- Transmiterea rapidă a semnalelor inflamatorii prin calea de semnalizare JAK-STAT, care activează și mobilizează celulele imunitare.
Rezultatul este oprirea temporară a creșterii părului foliculii aflați în faza activă (anagenă) sunt forțați să intre în faza de repaus (telogenă) sau regresie (catagenă).
Ce poate declanșa această reacție autoimună?
- Stresul emoțional sau fizic – modifică echilibrul hormonilor implicați în reglarea imunității.
- Infecțiile virale – pot determina reacții imunitare încrucișate.
- Vaccinările – la persoanele cu predispoziție genetică, stimularea puternică a sistemului imunitar poate favoriza reacțiile autoimune.
- Anumite medicamente – pot modifica structura foliculului.
- Traumatismele locale – pot expune părți ale foliculului ascunse în mod normal imunității.
Rolul predispoziției genetice
Alopecia areata are o componentă ereditară importantă. Studiile pe gemeni arată o probabilitate de aproximativ 25% ca boala să fie influențată de gene. Riscul este mai ridicat la persoanele cu sindrom Down sau sindrom poliglandular autoimun tip 1, ceea ce indică implicarea unor gene specifice.
De asemenea, această afecțiune apare adesea împreună cu:
- vitiligo;
- lupus eritematos sistemic;
- psoriazis;
- dermatită atopică;
- boli tiroidiene;
- rinită alergică.
Această asociere sugerează existența unor mecanisme biologice comune și a unei predispoziții genetice partajate.
Cum se manifestă alopecia areata?
Alopecia areata nu apare la toți pacienții în același fel. Există mai multe forme clinice, fiecare cu particularități și cu un prognostic diferit.
Alopecia areata clasică
- Este cea mai frecventă formă , fiind prezentă în aproximativ 80% din cazuri.
- Apar pete rotunde sau ovale fără păr, bine delimitate, cu dimensiuni între câțiva milimetri și câțiva centimetri.
- Pielea din zonă este netedă, fără cicatrici sau inflamație vizibilă.
- Semnalul tipic este: „părul în semn de exclamare”, fire cu baza mai subțire și vârful mai gros, ușor de smuls, care indică activitatea bolii.
Alopecia areata totalis
- Se manifestă prin pierderea completă a părului de pe scalp.
- Poate evolua treptat, prin unirea mai multor pete, sau rapid, în câteva săptămâni.
- Prognosticul de recăpătare completă a părului este mai rezervat comparativ cu forma clasică.
- Apare la 5–10% dintre pacienții cu alopecie areata.
Alopecia areata universalis
- Determină pierderea totală a părului de pe întreg corpul – scalp, sprâncene, gene, păr corporal și pubian.
- Această formă de alopecie este foarte rară (sub 1% din cazuri).
- Prognostic slab pentru recăpătarea spontană a părului.
- Necesită, de obicei, tratamente sistemice mai complexe.
Alopecia areata ofiazică
- Afectează zonele din spate și laterale ale scalpului, formând o bandă continuă de alopecie.
- Numele provine din grecescul „ophis” = șarpe, datorită aspectului șerpuit.
- Tinde să fie mai rezistentă la tratament.
Alopecia areata difuză
- Părul se subțiază pe tot scalpul, fără apariția unor pete clare.
- Poate fi confundată cu alte forme de cădere a părului, necesitând investigații suplimentare.
Alopecia areata barbae
- Afectează exclusiv zona bărbii la bărbați.
- Apar pete rotunde fără păr în regiunea facială.
- Poate fi izolată sau poate preceda afectarea scalpului.
- Impactul psihologic poate fi important, influențând imaginea de sine.
Manifestări ale alopeciei areata la nivelul unghiilor
Între 10% și 66% dintre pacienți prezintă și modificări unghiale, mai frecvente în formele severe (totalis, universalis):
- Pitting – mici gropițe pe suprafața unghiei.
- Trahionichie – unghii aspre, cu aspect de hârtie de șmirghel.
- Linii longitudinale – striații paralele de la bază spre vârf.
- Leuconichie – pete albe pe unghie.
- Onicoliză – desprinderea unghiei de patul unghial.
Diagnosticul și investigații necesare în caz de alopecie areata
În majoritatea cazurilor, diagnosticul alopeciei areata se pune pe baza examinării clinice, adică prin observarea aspectului caracteristic al zonelor fără păr. Totuși, în situațiile atipice sau când există suspiciunea altor cauze de cădere a părului, sunt necesare investigații suplimentare.
Examinarea clinică
Consultul dermatologic începe cu o anamneză detaliată, în care medicul discută despre:
- momentul apariției și evoluția căderii părului;
- posibili factori declanșatori;
- istoricul familial de alopecie sau boli autoimune;
- impactul psihologic al afecțiunii.
Elemente-cheie pe care le urmărește medicul la examinare:
- Aspectul leziunilor – pete rotunde sau ovale, netede, fără cicatrici; „părul în semn de exclamare” la marginea zonelor active este un indicator clar al bolii.
- Extensia afectării – se estimează procentul de scalp afectat, frecvent prin scorul SALT (Severity of Alopecia Tool).
- Unghiile – modificări precum pitting (gropițe), trahionichie (aspect aspru), sau linii longitudinale pot confirma severitatea bolii.
Dermatoscopia (Tricoscopia)
Metodă non-invazivă, folosită cu un dispozitiv de mărire (10–70x) pentru a observa detalii invizibile cu ochiul liber. În alopecia areata, dermatoscopia poate evidenția:
- Puncte galbene – dilatarea foliculilor cu keratină.
- Puncte negre – fire rupte la nivelul scalpului.
- Păr în formă de semn de exclamare – vizibil mai clar la mărire.
- Fire distrofice (fragile, depigmentate) – cunoscute în trecut ca „păr cadaveric”.
- Vascularizație crescută în jurul foliculilor, semn al inflamației active.
Testul de tracțiune (Pull test)
Se trage ușor de un mănunchi de 50–100 de fire. Dacă mai mult de 10% se desprind ușor, testul este pozitiv, indicând activitate crescută a bolii în zona respectivă.
Biopsia de scalp
Recomandată în cazuri atipice sau când diagnosticul este dificil.Analiza la microscop arată un model specific numit „roi de albine”, acumulare de celule imune în jurul foliculilor aflați în creștere (anagen).Biopsia ajută la diferențierea alopeciei areata de alte forme, cum ar fi alopecia cicatricială.
Analize de laborator
Nu sunt obligatorii în toate cazurile, dar pot fi utile, mai ales datorită legăturii frecvente cu alte boli autoimune:
- Funcția tiroidiană – TSH, T3, T4 liber, anticorpi anti-TPO și anti-tiroglobulină.
- Markeri autoimuni – ANA, factor reumatoid, anticorpi anti-CCP.
- Hemoleucogramă completă – pentru excluderea anemiei sau altor afecțiuni hematologice.
- Vitamina D – nivelurile scăzute pot fi asociate cu forme mai severe.
Diagnosticul diferențial
Medicul trebuie să excludă alte cauze de cădere a părului, precum:
- Tricotilomania – fire rupte la lungimi diferite, istoric de smulgere compulsivă.
- Tinea capitis – scuame, inflamație, test pozitiv pentru infecție fungică.
- Alopecia cicatricială – pierdere definitivă a foliculilor, cicatrici vizibile.
- Alopecia androgenetică – subțiere progresivă în zone specifice.
- Effluvium telogen – cădere difuză a părului după un stres major.
Ce e nou în înțelegerea alopeciei areata?
În ultimii doi ani, cercetările au schimbat radical modul în care este înțeleasă alopecia areată, aducând perspective noi de prevenție și tratament.
Axa intestin–piele
S-a confirmat că microbiomul intestinal influențează direct echilibrul imunitar al foliculilor de păr. Bacteriile benefice produc acizi grași cu lanț scurt (SCFA) care stimulează celulele Treg, responsabile de controlul inflamației. Dezechilibrul florei intestinale reduce aceste celule protectoare, permițând declanșarea atacului autoimun asupra părului.
Sindromul intestinului permeabil
Există indicii că permeabilitatea intestinală crescută poate favoriza inflamația cronică implicată în boală. Studiile sunt însă contradictorii, iar cercetările continuă pentru a clarifica rolul acestui mecanism.
Microbiomul scalpului
S-a descoperit că dezechilibrul bacteriilor de pe scalp poate amplifica inflamația locală și atacul autoimun. Această constatare deschide calea spre terapii cu probiotice și prebiotice aplicate local.
Calea JAK-STAT
Analizele moleculare au identificat subtipuri specifice de JAK implicate, permițând dezvoltarea unor medicamente mai precise și mai sigure. Secvențierea avansată a celulelor afectate a dezvăluit noi ținte terapeutice.
Epigenetica
SCFA influențează nu doar imunitatea, ci și expresia genelor, prin modificări epigenetice ce pot stabiliza remisia bolii.
Biomarkerii predictivi
Au fost identificați biomarkeri care pot anticipa răspunsul la tratament, permițând personalizarea terapiei pentru fiecare pacient.
Opțiuni de tratament moderne pentru alopecia areata
În ultimii ani, tratamentul alopeciei areate a evoluat rapid, trecând de la metode limitate și adesea insuficiente la terapii țintite, personalizate și validate științific.
Tratamente clasice
- Corticosteroizii intralesionali rămân standardul de aur pentru formele localizate. Injecțiile cu acetat de triamcinolon, administrate la 4–6 săptămâni, duc la redobândirea părului în 60–67% din cazuri, dar pot provoca durere și subțierea pielii în zona tratată.
- Corticosteroizii topici (cum este propionatul de clobetasol) au eficiență mai redusă, dar sunt utili ca adjuvant și prezintă un risc mai mic de reacții adverse.
- Corticosteroizii sistemici se folosesc doar în formele severe, pentru efecte rapide dar temporare, cu risc mai mare de reacții adverse dacă se administrează pe termen lung.
- Imunoterapia de contact (DPCP sau SADBE) creează o reacție alergică controlată, redirecționând sistemul imunitar de la atacul asupra foliculilor. Eficiența este de 40–60%.
- Minoxidilul topic stimulează creșterea părului și funcționează mai bine în combinație cu alte tratamente; varianta orală, în doze mici, este tot mai utilizată pentru forme extinse.
Inhibitorii JAK
- Baricitinib (OLUMIANT®) – aprobat în 2022, este primul tratament oral pentru alopecia areată severă la adulți, cu rate de regenerare a părului de peste 30% după 36 de săptămâni.
- Ritlecitinib (LITFULO®) – aprobat în 2023, este prima opțiune validată științific pentru adolescenți de la 12 ani în sus.
- Deuruxolitinib (LEQSELVI®) – lansat în 2024, se administrează de două ori pe zi și are eficiență similară cu celelalte medicamente din clasă.
Tratamente alopecie areată disponibile la Doctor SKiN
Alopecia areată nu înseamnă doar căderea părului, ci și emoții puternice, nesiguranță și întrebări fără răspuns. La Doctor SKiN, înțelegem cât de mult poate cântări această afecțiune în viața de zi cu zi și știm că fiecare pacient are propria lui poveste. De aceea, tratamentele nu sunt niciodată standard, ci gândite personalizat, după nevoile și particularitățile fiecăruia.
Alături de terapiile clasice, punem la dispoziție opțiuni moderne, validate științific, care au demonstrat rezultate reale în stimularea regenerării părului și în reducerea inflamației de la nivelul scalpului. Toate acestea sunt recomandate și combinate de medici cu experiență vastă, astfel încât fiecare pacient să aibă șansa unui plan de tratament complet și eficient. Scopul nostru nu este doar să ajutăm părul să crească din nou, ci și să redăm pacienților încrederea în sine și liniștea de a se privi cu bucurie în oglindă.
PRP (terapia cu plasmă bogată în trombocite)
Această metodă folosește plasma extrasă din sângele pacientului, bogată în factori de creștere. Injectată în zonele fără păr, stimulează circulația, reduce inflamația și sprijină regenerarea foliculilor. Procedura este sigură și bine tolerată, însă rezultatele variază: este mai eficientă în formele ușoare sau moderate de alopecie areata și mai puțin previzibilă în formele extinse.
Tratamentul cu polinucleotide pentru păr
Polinucleotidele sunt fragmente de ADN care creează un mediu favorabil regenerării celulare. La nivelul scalpului, ele contribuie la refacerea micro-mediului folicular, cresc densitatea și calitatea firelor de păr. Primele rezultate apar după câteva luni, dar pentru efecte stabile sunt necesare ședințe repetate. În alopecia areata, terapia este utilizată mai ales ca adjuvant, în completarea altor tratamente.
Terapia combinată PRP+ polinucleotide
Asocierea celor două metode aduce un efect sinergic: plasma stimulează foliculii, iar polinucleotidele regenerează mediul lor de creștere. Această combinație poate accelera procesul de repilare și menține rezultatele pe termen mai lung, însă necesită un protocol personalizat și mai multe ședințe.
Microneedling sau Dermapen
Microneedlingul presupune crearea de microperforații controlate la nivelul scalpului, care activează procesele naturale de reparare și stimulează celulele stem din jurul foliculilor. În alopecia areata, metoda poate fi utilă mai ales în combinație cu PRP sau polinucleotidele, deoarece îmbunătățește penetrarea substanțelor active. Rezultatele depind mult de răspunsul individual și de extinderea bolii.
Mezoterapia pentru scalp
Prin microinjecții locale, se administrează vitamine, minerale, aminoacizi și factori de creștere direct în scalp. Această metodă susține sănătatea foliculilor și poate stimula regenerarea, dar nu este suficientă ca singură terapie. Este utilă mai ales ca parte a unui plan terapeutic complex.
Fototerapia cu lumină LED (Healite II)
Procedura este neinvazivă și implică utilizarea luminii galbene și infraroșii pentru a stimula regenerarea celulară, a reduce inflamația și a îmbunătăți microcirculația locală. Ajută la calmarea reacției imune și la refacerea foliculilor de păr. Este bine tolerată și complet nedureroasă, dar efectul său este mai bun atunci când este combinată cu alte terapii.
Electroporație cu mezoterapie fracționată
Această tehnologie avansată folosește impulsuri electrice scurte pentru a crea micro-pori temporari în scalp, facilitând o absorbție foarte mare a substanțelor nutritive aplicate (vitamine, peptide, acid hialuronic). În contextul alopeciei areata, poate intensifica regenerarea foliculară prin „deschiderea” căii către niveluri profunde ale scalpului și activarea colagenului. Este o metodă minim invazivă, tolerată foarte bine, cu efecte vizibile după mai multe ședințe periodice. Rezultatul este o susținere profundă a foliculilor printr-un „cocktail” nutritiv livrat eficient și cu precizie.
Patch-ul cu microace
Dezvoltat în 2024 de echipa Harvard–MIT–Brigham and Women’s Hospital, acest patch livrează local celule imunitare reglatoare (Treg) direct în zonele afectate, fără a suprima imunitatea întregului organism.
Rezultate sunt vizibile în doar 3 săptămâni, cu efecte persistente peste 8 săptămâni. Administrarea este nedureroasă, precisă și cu potențial aplicabil și în alte boli autoimune cutanate.
Întotdeauna cel mai eficient tratament pentru alopecie combină mai multe metode, adaptate după extinderea bolii, vârsta pacientului, răspunsul anterior la terapie, profilul biologic și preferințele individuale. Această abordare transformă alopecia areată dintr-o boală greu de controlat într-o afecțiune gestionabilă, cu șanse reale de remisie pe termen lung.
Dacă recunoști în acest articol simptomele pe care le trăiești sau le-ai observat la o persoană dragă, știi acum că nu ești singur(ă) și că există soluții. La Doctor SKIN, înțelegem că fiecare caz de alopecie areată este unic, la fel ca și tine. De aceea, nu oferim soluții universale, ci planuri de tratament personalizate, bazate pe cele mai recente descoperiri științifice despre calea JAK-STAT și terapiile țintite.
Programează-te astăzi la o consultație dermatologică în clinicile Doctor SKiN la ☎️031 005.10.15, pe email la contact@doctorskin.ro sau direct în site! Timpul lucrează în favoarea ta: cu cât se intervine mai devreme, cu atât șansele de regenerare completă a părului sunt mai mari.
Întrebări frecvente
Este o afecțiune autoimună, influențată de predispoziție genetică, stres, infecții sau anumite medicamente.
Da, în multe cazuri părul crește din nou. Formele ușoare răspund mai bine, cele severe necesită terapii moderne.
Primele rezultate pot apărea după câteva săptămâni, dar terapia completă se măsoară în luni și uneori necesită întreținere.
Nu, alopecia areată nu se transmite de la o persoană la alta.
Nu, poate apărea pe barbă, sprâncene, gene sau pe întreg corpul și poate implica și unghiile.
Da, boala are un caracter imprevizibil și pot exista recăderi.
Poate afecta ambele sexe și orice vârstă, inclusiv copii și adolescenți.
Nu există o dietă care să o cauzeze, dar deficitele nutriționale și dezechilibrele intestinale pot influența evoluția.
Da, stresul emoțional sau fizic poate declanșa sau agrava episoadele.
Se pot recomanda investigații pentru tiroidă, markeri autoimuni, hemoleucogramă și vitamina D.
* Procedurile medicale se realizează exclusiv în clinică, de către medici specializați.
Informațiile din acest articol au scop educativ și nu înlocuiesc consultația medicală individuală.
Conținutul medical de pe site este revizuit periodic de către echipa de medici din cadrul Doctor SKiN, specializați în dermatologie și estetică medicală.
